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大脑里动刀,竟一点也不疼!钻刀嗡嗡响,还能跟医生聊天

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来自
湖北
精华
发表于 2017-8-22 10:05:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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      很难想象,大脑里动刀,其实一点也不疼。28岁的患脑瘤小伙王先生在手术过程中被医生唤醒,电钻似的手术工具嗡嗡作响,他感受舒适,清醒地写下“很棒”二字,并与医生聊天。

24岁脑出血 留下癫痫后遗症

21日,来自湖北广水的王先生回同济医院神经外科复查,距离手术已20多天,他行走自如,侃侃而谈。王先生在当地一机关办公室工作,2013年,24岁的他在上班时突然倒在了办公室里,当时就被转到同济医院,被诊断为脑部中央区海绵状血管瘤,并导致了脑出血。

年纪轻轻为什么会脑出血,王先生了解到,他的海绵状血管瘤与先天性脑部发育畸形有关,在没有出现症状时并不影响生活,不少患有此病的人因此并不知道。

考虑太年轻,医生在治疗方式上反复权衡,最终选择了保守治疗,通过药物让脑部血块自行吸收。王先生说,那段时间经历了身体偏瘫,连自己坐起来都无法实现。所幸,随着出血完全吸收,身体慢慢恢复。

但是脑部的病灶仍然存在,留下了癫痫后遗症。随后四年,王先生癫痫反复发作,三次最严重的时候进了医院,最多的时候一天发作十几次。只能在家病休。更糟的是,发展下去,病情还会恶化。

王先生告诉记者,没有经历过偏瘫的人,无法体会那种痛苦,他不想回到过去,得知有手术的方法可以解决癫痫问题,鼓起勇气接受手术。


手术时被叫醒 清醒接受“钻头”

该院神经外科副主任医师陈旭介绍,王先生癫痫发作与肿瘤有关,手术将切除病变及导致癫痫异常放电的脑部区域,但也存在伤害正常功能区的风险,在日后出现肢体运动或感觉异常,甚至语言障碍。患者还年轻,手术应该最大可能保护他的正常功能。

神经外科和麻醉科专家联手会诊后,决定使用“术中唤醒”,顾名思义,就是在手术中唤醒病人。普通人很少知道,大脑本身没有疼痛神经,清醒状态下,对大脑动刀,疼痛也不敏感。尽管有监测仪器的帮助,但唤醒病人,通过病人的反应,能帮助医生更精确判断正常功能区。通俗地说,让医生知道哪里可以切,哪里不能切。

7月26日,王先生被推进了手术室,整个手术,只有打开、关闭颅脑时,使用了麻醉药物,中间约2小时,麻醉药物降低到最低,以使王先生能“醒着”。

王先生记得,听见有人喊他的名字,醒来的一刹那,感到到头部被钻动,有嗡嗡声响,却觉得比平时还舒适。

“把大拇指翘起来”,“把右脚动一下”,“睁开眼睛看一下”,“手能不能比划一个‘OK’”,“能不能写几个字”,他听到医生的问题,一一配合作出反应,自己也感到神奇,在听到写字时,第一反应就是写下“很棒”。

手术其间,王先生发作了一次癫痫,麻醉科医生熊娟准备有素,让王先生又“睡着”5分钟,化解风险后,再次醒来。

术中唤醒:适合心理、身体素质好的人

陈旭介绍,术中唤醒手术在世界范围内已越来越多,帮助减少神经系统手术的副作用。除了需要手术团队高超的技术水平,也需要医患之间密切配合,对患者有严格的要求。

比如,患者的心理素质要好,能和医护人员进行较好的沟通。除了手术要解决的疾病,身体的一般状况不错。通常儿童、老年患者不太适用这样的手术。


大脑没有疼痛神经

为什么还头疼

的确,除脑膜外,大脑本身并没有痛觉感受器。但痛觉的产生,不仅基于疼痛感受器,还与痛敏结构、外周及中枢传导通路有关。

相对而言,我们头部的疼痛敏感性结构相对较少,大部分的脑组织对疼痛并不敏感。但如果头部的痛敏结构受到了压迫、刺激或是牵张,都是可以引发疼痛的。

大脑皮质外面一共有3层膜,分别是软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,而只有最外层的硬脑膜才分布神经可以感觉头痛,头痛有多种,有学者认为头痛原因是由于血管扩张引起的。



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来自
中国
精华
发表于 2017-8-22 11:44:17 来自手机 | 显示全部楼层
不错,希望技术继续进步。
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来自
湖北
精华
发表于 2017-8-23 14:58:17 | 显示全部楼层
技术了得                              
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来自
湖北
精华
发表于 2017-8-24 03:05:55 | 显示全部楼层
病人明明写的是“真棒!!!”。
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