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转自人民网强国论坛
在人民网读到经济学教授李玲写的文章，纪念毛泽东“六二六指示”发表50周年，觉得耳目一新，深感亲切。文章指出，虽然半个世纪过去了，但“六二六指示”历久弥新，她原创的医疗卫生的中国模式，是全世界公认的典范，仍然引领着国际医疗卫生变革和发展。
“六二六指示”是1965年6月26日，毛泽东同中南海医务人员的一段谈话。毛泽东谈到了医学教育、医疗政策、医患关系等几个问题，提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。“626指示”的意义在于，他用通俗的语言概括了新中国发展医疗卫生事业的独特路线，树立“一切为了人民健康”的思想，把卫生工作视为重要的政治工作，同经济、政治、社会和文化建设结合起来，对健康进行综合治理;创立独特医疗卫生模式，采取预防为主的方针，“减少疾病，提高人民健康水平”，运用符合国情的适宜技术，控制医疗成本，这条路线，是符合医疗卫生规律的，并且无论在历史上还是世界上都是有独创性的。今天对深化医药卫生体制改革仍有借鉴和指导意义。
这之后发展起来的合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到群众的欢迎，而且在国际上广受好评。联合国妇女儿童基金会在1980—1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。我国农村的赤脚医生和合作医疗制度曾是在缺医少药的第三世界国家中发展公共卫生事业的最为成功的经验，世界卫生组织还把这一经验作为典范在第三世界国家中大力推广，如今无论是发达国家还是发展中国家仍然在学习我们那个时代的做法，这也就是为什么印度出生的诺贝尔经济奖得主阿玛蒂亚森教授认为中国在医疗等领域的改革，关键是要学学自己过去的做法。
回过头来，看看我们今天的医改现状，十几年的医疗改革，据说是为了解决“看病难，看病贵”，这个目标深得民心。可与其它领域一样，目标美好的医改从一开始就与这个美好目标背道而驰。官僚体系权力寻租和投机分子恶意钻营很快就劫持了医改的本来路径，他们一方面逼迫国家加大投入，另一方面通过全民医保搜刮百姓，改来改去，就是不能动医疗管理系统的腐败利益和药品流通体系的黑暗暴利。导致医疗资源一方面不断向大城市大医院集中，另一方面，国家和百姓投入的钱财不断被整个医疗体系内各种利益主体侵吞瓜分，国家包袱沉重，百姓怨声载道，医患关系越来越紧张。
对于目前医患关系紧张引发的一系列恶性事件，官方媒体在做评论时，总是有意无意回避医改方向路径错误这个现实，别有用心地将患者利益与医疗集团利益之间的矛盾“偷换概念”激化为患者和医生医院之间的矛盾，一方面指责医生“现在医生的专业知识在提高，但常忽略与病人之间的沟通，甚至面对病人的知情诉求，以“讲了你也不懂”来回应，加剧了医患关系的裂痕”，另一方面又以“存在着严重的专业知识不对称、信息不对等，加剧了关系的紧张度”来给患者打50大板。似乎医生耐心了，患者医疗知识增加了，就解决医患矛盾了，这可能吗？
人民日报曾有文章指出：“实践表明，化解这种纠纷和冲突，根本上还依赖于有一套取信于民的诉求表达和纠纷解决机制，将激烈的利益冲突导入理性平和的法治渠道。”依我看，这是睡在梦里想天上掉馅饼。不把医疗管理系统官僚腐败利益和药品流通体系的黑暗暴利问题给彻底解决，就根本解决不了“看病难、看病贵”，而不解决“看病难、看病贵”，和谐的医患关系就没地方生根。目前最关键的是，这种既盯着国家增加投入，又记挂着扒掉百姓三层皮的新“医改”游戏，该立即结束！医改的路径，必须尽快回到“六二六”的路线上来，让新一轮医改的工作重心确定的“保基本、强基层、建机制”不成为空话。
在操作层面上，要使医改走上正轨，目前必须做到的，一是立即取消公务员免费医疗和“高干病房”，与全民一道平等参与医保。二是立即结束目前这种腐败模式的所谓药品流通体制的“市场化”，取缔所谓的药品招标，彻底取缔医药代表制，严厉打击药品领域投机倒把行为，斩断“以药养腐”的黑手。办法其实很简单，就是在国家药监局建立统一的药品报价网。只有经过批准的药物，才可以实现报价登记。登记时必须明确药品名称、药效成分、主治对象、用法用量和出厂价格等必备内容，社会主体（包括医院、药店等等）根据自身需要自由选择报价厂家产品。统一报价网向全社会公开，所有人都可上网查找，以便监督。同类药用户完全可以货比三家，让药厂完全实现自由竞争，这才是解决药品流通领域层层加价剥皮的关键，也是医改走上正道的必由之路。当然，最核心的问题，是医疗路线问题，也就是医改为什么人的问题，时刻把医疗体系的资本利益放在首位的医改，只能举步维艰越该越乱。新医改的大方向究竟在哪里？印度出生的诺贝尔经济奖得主阿玛蒂亚森教授说得真好：中国在医疗等领域的改革，关键是要学学自己过去的做法。 |
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发表于 湖北省孝感市 2015-6-30 21:42:31
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发表于 湖北省 2015-7-1 15:21:31