名医优质服务 就在百姓身边

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名医优质服务 就在百姓身边

——老河口中医院医共体建设成效明显

本网通讯员 何卫清 梅少林

我市光化办事处低保户李学良，患高血压多年，只吃一点降压药，一直拖着没有很好诊治。市中医院医共体共建单位——光化卫生院，在开展精准扶贫工作时得知这一情况后，立即安排他住院治疗。

经过一段时间的治疗调养，李学良病情稳定，只需回家按医嘱按时吃药、定期复查即可。李学良逢人便说，原来有病没钱不敢到大医院看，现在，只要住进光化卫生院，就等于住进中医院，在社区卫生院看病，享受大医院服务。

医共体的试金石——医联体

2014年6月，我市启动了医疗联合体建设试点工作，在医联体建设方面做了有益的尝试，取得了一些成效。但是并未以紧密型医联体形式开展，医联体并未真正形成有机统一的利益共同体。

2017年年底，根据《湖北省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》等文件精神，结合我市前期医联体建设试点工作实际，襄阳市深化医药卫生体制改革领导小组决定在我市试点开展紧密型医共体建设工作，要求试点在制度模式的设计上要超前，具有先天优势，用利益驱动，充分调动各成员单位积极性，真正意义上形成分级诊疗就医模式。并最终确定我市中医医院与光化社区卫生服务中心建设紧密型医疗共同体，于今年3月正式启动。

管理“六统一” 医共体核心

根据实施方案，市中医医院与光化社区卫生服务中心签订了合作协议，制定了医共体章程，明确了主体医院、成员单位责任、权利、义务。紧密型医共体实行人员编制、财务管理、药品采购配送、医保资金统筹使用、统一消毒供应、业务管理“六统一”的管理模式。

3月8日，由中医医院任命、报卫计局备案，中医医院王泽云副院长兼任光化分院院长，中医医院光化社区卫生服务中心紧密型医共体正式成立，将光化社区卫生服务中心以及其辖区村卫生室纳入医共体统一管理。

医共体建设工作启动后，将光化社区卫生服务中心医务人员纳入医共体实行统一管理，人员招聘由医共体统一组织实施，对光化社区卫生服务中心岗位重新进行了核定。建立了院科二级管理体制，将门诊、住院病区分开，对原来人人都是全科医生，啥病都看，进而进行专业细化，成立了四个专业科室。中医医院专家与光化社区卫生服务中心医生打通统一排班，光化分院医护人员调配到中医院进行轮岗轮训，提高业务技能，从中医院选派护士长到光化分院负责指导护理业务管理工作。

中医院每天保证有一名专家坐诊，院长左建国每星期必须到光化分院坐诊一天。同时，抽调中医院骨干，长期坐诊光化卫生院。中医院主治医生张华生长期坐诊分院内科，陈城坐诊妇产科。医共体根据中医院特色，新购6张中医康复病床，并由中医院医师路晓牵头成立中医康复科，现在康复就诊床位天天爆满。

统一药品采购，从源头上降低患者就医成本。市中医医院药房驻派人员对原光化社区卫生服务中心药品进行盘点，用药目录进行梳理，淘汰落后药品50余个品种，更换品规220余个。同时中医医院对光化社区卫生服务中心医务人员统一进行了业务培训，达到医务人员合理使用药品。药品采购由医共体统一实施，光化社区卫生服务中心、社区内所有卫生室与中医医院同步制定药品采购计划，经严格审批后，通过襄阳市带量采购平台、湖北省基本药物集中采购平台统一购买和结算。

医共体建立以后，光化社区卫生服务中心供应室原消毒供应业务全部由中医院承接，统一按照中医医院消毒供应制度以及流程进行，消除了光化社区卫生服务中心医院感染管理风险。患者需做CT、磁共振等检查，社区卫生服务中心开具单子后，可以直接到中医院检查，而且检查费用要比二级医院开单便宜得多。医共体财务实行统一管理，卫生服务中心收支统一纳入医共体财务账目，三公经费开支按照中医医院审批程序进行。

中医院对光化社区卫生服务中心基础设施进行全面的升级或改造，更换所有老旧电脑，建立快速、高效的公共信息平台网络。光化社区卫生服务中心住院部原来病房没有一台空调，冬天冷夏天热。医共体建设启动后，中医院统一对卫生院住院病房，全部安装空调，彻底解决了患者的住院环境。2月份住院患者仅22位，医共体建设启动后一个月，3月份住院患者达97名，而且享受二级医院的医疗服务，却按一级医疗单位医保报销，极大减轻了患者的医疗负担。

医共体建设除了方便患者就医，降低患者诊疗费用，提高服务水平，真正意义上实行分级诊疗等以外，就是提高了社区医务人员的诊疗水平和存在感。医共体对光化社区卫生服务中心原绩效考核方案进行了梳理，在保证原光化社区卫生服务中心人员待遇不降低且逐年提高的前提下，与中医院实行统一绩效考核。中医医院驻派光化社区卫生服务中心医务人员，同时参与光化社区卫生服务中心绩效分配。医共体统一与医保局签订了总额预付协议，总额较上年度增加300万元，医保基金打通使用，实行医共体内超支共担，结余由医共体成员单位共享。

市中医医院、光化社区卫生服务中心通过VPN虚拟专网实现了互联互通，将光化社区卫生服务中心HIS接入中医医院HIS系统服务器，患者检查检验结果中医院专家可实时查询，上转患者历史治疗情况一目了然，下转患者治疗情况、检查检验结果，光化社区卫生服务中心医务人员可及时查询，实现了上下转诊的无缝对接。光化分院按照一级医院标准收费，在光化分院开具的大型检查均由中医医院承担，执行一级医疗机构收费标准，患者在光化卫生院就诊，享受二级医疗机构服务，按照一级医疗收费标准支付。

三级全覆盖——医共体新模式

医共体将中医医院、光化社区卫生服务中心、乡村医生县乡村三级医师，统一组建家庭医生签约服务团队。高血压、糖尿病慢病管理由中医医院专科医师主导，对光化社区卫生服务中心辖区慢病进行深度管理，中医院统一对慢病患者建立电子健康档案，电子健康档案与医共体HIS系统实行数据互通共享，中医院专科医师团队统一对慢病患者进行规范化、系统化的健康教育。医共体还逐步将慢性肾病、脑卒中、心脏病、慢阻肺、肿瘤等慢病患者纳入管理范围，逐步扩大慢病管理范围和深度，真正实现健康管理。尝试“三师共管”，实现慢性病的诊治和管理分段化。即专科医师负责明确诊断和治疗方案，并带教、指导基层全科医师；全科医师负责落实、执行治疗方案，进行病情日常监测和双向转诊；健康管理师则侧重于健康教育和患者的行为干预。

市中医院与光化社区卫生服务中心医共体建设3个多月来，社会效益十分明显。院容院貌、基础设施、服务质量等得到极大提高，不仅原社区医务人员获得感提高，而且获得最大实惠的还是本地居民，他们在家门口看病，享受大医院的服务，减轻了患者精神与经济上的负担，解决了群众看病难、看病贵的难题，真正意义上实现了逐级分诊。