带你认识什么是羊水栓塞

石晶

　　网传刘强东的妹妹刘强茹在11月9日这一天生第三胎时，因为羊水栓塞没有抢救过来，遗憾地离世了。这个导致刘强茹去世的羊水栓塞到底是怎么回事？它对于产妇又意味着多大的危险？该怎样预防它的发生？

　　什么是羊水栓塞？

　　羊水栓塞是一种妊娠期或分娩后短时间内发生的非常严重可怕的疾病。羊水栓塞的真相是：羊水是通过宫颈内静脉、胎盘附着部位或子宫创面进入母体循环，羊水一旦进入母体循环，可引发心源性休克、呼吸衰竭，最可能引发炎症和类过敏反应，非常凶险，即使医生可以发现，经过全力抢救，很多时候孕妇的生命也抢救不过来。

　　

　　哪些人容易出现羊水栓塞？高龄、二次剖腹产是羊水栓塞高危因素

　　在产科，羊水栓塞由于死亡率极高而被人熟知，这个名词是最令医生紧张害怕的。
专家表示，目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论，高龄、二次剖腹产、瘢痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

　　发生羊水栓塞通常有以下诱因：

　　● 生产次数多的产妇

　　● 高龄产妇

　　● 宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当

　　

　　● 胎盘早期剥离、前置胎盘

　　● 有胎膜早破或人工破膜史

　　● 子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞

　　

　　羊水栓塞可怕在哪里？

　　羊水栓塞发病率极低，但一旦出现，病死率极高。孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。

　　以目前的医学技术，没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就不存在有效预防其发生措施。

　　羊水栓塞死亡有多快？

　　孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了，羊水栓塞来得就这么快。
其次，孕妇会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。
由于凝血因子被大量消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。

　　

　　死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。
由于羊水栓塞一旦发生病程进展迅速，往往来不及抢救。因此，医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。

　　羊水栓塞能预防吗？

　　1、由于羊水栓塞是过敏性反应，是不可预测的。但是，选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院分娩，不失为在危重情况发生时，得以最大限度的救治的最佳选择。也就是说羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。

　　

　　2、定时产前检查，积极治疗合并症和并发症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定终止妊娠的时机。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

　　

　　3、 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

　　

　　4、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　

　　5、 在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　

　　6、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

　　7、 产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。