孝昌第一医院喜讯：协和专家到孝昌，传经送医送健康

林深数树

孝昌第一人民医院喜讯：协和专家到孝昌，传经送宝送健康

文字/林深数树

图片/高  胜东

      荆楚网林深数树报道：孝昌县第一人民医院今天欢迎来自协和医院的专家，送技术，送爱心，传经送宝，送扶贫奔小康到孝昌，也是送治疗送温暖到孝昌第一医院的临床第一线。谢谢来自协和医院的专家们。

      这个活动也是孝昌县委、县政府对接武汉协和医院，组织的的医疗扶贫扶健康奔小康项目。

      我们的一医院和高胜东主任，大家熟。他是第一医院呼吸科主任，是一医院形象代言人，是孝昌健康管理群群主，为保健和预防疾病 了大量工作。

      他介绍这个活动说：

      “孝昌县是一个贫困县，底子薄，群众存在预防不力、就医困难等情况。在了解到如此情况后，协和医院党委主动同孝昌县委取得联系，提出定期派党员干部到基层来查看病人，指导手术，技术讲座，旨在帮助引领该县医院的医疗技术稳步前进，达到“常见病，多发病，不出县”的医疗水平。

      “在协和医院党委委员，副院长，教授张进祥同志的带领下，包括呼吸与危重症医学科的熊先智教授等10名临床专家及6名管理人员，今天一起来到孝昌县第一人民医院，指导工作。”

       高主任介绍说，具体到呼吸心肺科。先是来的专家到临床一线为大家支招更好地确定治疗方案；又到办公室为年轻医生解答门诊和住院部工作中的疑难问题。呼吸系统疾病患者众多，起病缓慢，确诊比较困难。该院呼吸与危重症医学科在2017年，率先加入全国肺结节防治联盟，在2018年加入湖北呼吸病介入联盟，呼吸病血管介入联盟。在上级医院（包括武汉协和医院）的大力支持下，医疗设备基本能满足医疗需求。

      高主任先介绍了协和专家帮助处置的两个病例。指导教授是 协和医院呼吸科教授熊先智、肿瘤科教授丁乾。

      今日县一医院呼吸与危重症医学科联合肿瘤内科，在这两个教授的联合指导下，讨论了两例患者治疗方案。医生和病人都称道。

      第一例。患者A 68岁，有吸烟史，3个月前因为右侧颌下包块到上级医院处理，后逐渐出现单侧眼睛失明。经过穿刺，胸腔镜确诊为“腺癌”，曾给予过一次化疗。后续治疗不力而加重。

      两位专家仔细阅读病史，查看资料，勘验病情发展，掂量治疗须要的度，建议用呼吸机来增加肺內通气量，降低心率。抗御感染。使用支气管扩张剂来处理肺气肿等治疗手段。

      而且是教授们现场直接同患者和家属沟通。很快上呼吸机，问题解决，病情缓解。

      第二例。患者B69岁，肺部结节，60天前近=进行过肺结节切除。教授们仔细阅读手术前后肺部CT，仔细看了手术报告以及病理报告，确定患者属于IC级别肺癌，需要继续进行手术后化疗。

      针对患者第一次化疗发生呕吐等并发症，教授们指出可以延长化疗药物使用时间，调整化疗药物种类，使用糖皮质激素，使用长效抗呕吐药物等，并且同患者交流，鼓励他继续化疗，或者找条件好一点的上级医院继续化疗。

      医生同病患及患者家属沟通很有效，而且说服力强，患者和家属接受并且很愉快。

      第二件事是结合刚才的临床现场，更听取大家工作的疑难，对我们一医院年轻医生做具体指导。

      一般指导例：向一医院医生讲血液里氧含量不足的原因和处理方法。他分析二氧化碳升高的原因，说跟化学，生化知识还是有关系的。即用一般摩尔浓度考量是对的。但用公式是太复杂了。结合临床他讲自己的经验，’能不能快速降低二氧化碳；低钠血症如何补充氯化钠（如何快速计算需要多少氯化钠：（140-目前钠离子浓度）×5升×氯化钠分子量（58.5）=氯化钠的质量（克）。这样处理就简单了。

      还放大说，书本，基本知识理论是有用的；但好方法简单方法都来自经验，都是要自己在临床实践里去摸索和总结的。

      王雪芳组长具体提问——

      在我们使用甲泼尼龙时候，反而发现病人氯化钾会快速下降。怎么处置，原因是什么？如何补充流失的氯化钾？

      教授 ——

      我们第一要测量尿钾离子的浓度，我们就知道丢失的氯化钾的量。即使注射液补充钾离子，因为利尿剂以及其他药物作用，注射液里的钾离子病人不能吸收。我一直没有找到很好药效的注射液来补钾。所以还是建议要多用口服药补钾。

      高胜东主任接着对教授所言做了诠释：教授是说利尿剂以及其他药物作用，血液里面钾离子容易丢失。如何补充锂离子是一个问题。结合教授的话看是不是这样理解：第一考虑饮食中补充；第二  口服液体氯化钾。因为对胃肠道有刺激，建议可以把氯化钾液体兑其他果汁，菜汤喝进去。最大剂量可以补充9支氯化钾。第三 才是静脉补注氯化钾。还有是根据尿液氯化钾测定，具体计算尿液里丢失多少氯化钾，口服结合静脉注射补充。

      教授讲话，大家都认真听。高主任做笔记。有医生录音。

      专家带我们的医生，很诚恳，很职业，很爱心。

    高主任讲自己的三个学习心得：（1）小病医病，大病医心；（2）语言也是良药，说话开心可以治病；（3）预防大于治疗。

      因为我在现场。真让我感到医生职业和病人治疗，真的是天大的事，是爱心、技术和经验的事。

      呼吸科医生和病人都说：熊教授好样的。

      你看看，你听听，真的是人命大于天。医生就是天使。协和医院的送医专家是爱心天使。

林深数树，2019  10 19稿

稿子审查  高胜东