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破茧成蝶舞翩迁 ——神农架林区人民医院托管见闻 张光秀 张秀琴 2019年时至隆冬，寒流阵阵来袭，气温的骤降让老年病、慢性病迎来了复发、加重的高发期。而让这些患者揪心的不止疾病的困扰，还有病床难求的问题。尽管林区人民医院这几年新增了6个住院病区，病床从100张增加到260张，但仍然人满为患，一床难求。 而在五年前，冬季的时候病房基本都是空的，因为天气寒冷，病房没有空调、热水和卫生间，病人冷得受不了，洗漱也不方便，没人愿意来住院，有些病人实在没办法，也就白天打完针，晚上就回家了，给医院管理造成很大的难度，也增加医疗风险。 现如今，走进林区人民医院住院部，一进门就感受到一股暖意，温暖的中央空调、宽敞明亮的走廊，温馨舒适的病房、24小时热水，中心供氧、中心吸引…..走廊上到处是加床，医护人员忙碌的几乎没有按时下过班。 而这翻天覆地的变化就来自五年前的医院托管....... 曾几何时，林区人民看病难的问题一直困扰着林区党委政府和卫生行政部门。由于林区人民医院建院时间短、人才缺乏且流失严重、设备陈旧、交通不便、信息闭塞等原因，医院发展缓慢，无法满足人民群众的健康需求。许多常见病和多发病人们都会选择到十堰或者宜昌治疗，经常可以听到人们调侃到“发到十堰的班车，坐车的不是病人就是去看病人的人”。一句玩笑道出了就医的辛酸和无奈。2009年，省卫生厅厅长焦红在人民医院调研时就曾说过“这个直管市的人民医院和别地方的乡镇卫生院差不多啊”。 为了提升人民医院的医疗服务能力，在新一轮医药卫生体制改革中，林区卫生局想尽办法加大对医院的投入，建立了人才激励机制，与省内多家知名三甲医院签订对口支援协议，但因受体制机制、管理模式、思想观念等因素影响，公立医院改革成效并不显著。2012年，林区政府投入1000万元新建了人民医院门诊综合大楼；2013年又投入1600余万元为医院购置16排CT、彩超等大型医疗设备。硬件设施提档升级后，如何让医疗质量发展有一个质的飞跃，卫生局党组一班人进行了认真思索，认为医院要发展，必须下大力气进行大刀阔斧的改革。在总结多地成功经验的基础上，经过反复讨论，卫生局党组大胆提出了通过医院托管创新医院发展的思路。但同时也担心，因为神农架林区地处偏远，交通不便，人口稀少，卫生可利用资源有限，没有外地医疗机构愿意托管。 “九湖会谈”点薪火之源 2013年6月26日，太和医院院长罗杰带领专家到大九湖开展义诊，时任卫生局局长冉超陪同前往。27日上午，两个人散步至小九湖时，冉超局长有意谈到是否可以将我区人民医院交给太和医院托管，当他问罗院长的意见时，罗杰院长迟疑了一会儿说，跨地区托管需要政府的同意，政策的支撑，资金的投入，医护人员的支持，软件硬件都要具备，恐怕有一定难度。冉超局长当即表态，林区党委、政府的工作我负责来做。罗院长说，只要当地政府同意，太和愿意鼎力相助。冉超抢言：“君子一言，驷马难追”，罗杰说，我堂堂三甲医院院长说话一定算数。经过近三个小时的交谈沟通，两人达成一致意见，竭力促成合作，“冉罗会”点燃托管星火。 回到松柏后，冉超局长就把医院托管纳入议事日程，经过局党组充分酝酿和讨论后，他将医院托管的想法向林区党委和政府相关领导进行了汇报，有的领导表示全力支持人民医院通过托管提升服务能力，有的领导担心改革的步子太大，怕影响稳定，还有的领导认为医院交给外地医疗机构托管后，就会不受管控，老百姓的利益不能得到保障等等。但这一开拓创新，大胆改革的想法，深深触动了林区党委、政府的主要领导。为了稳妥推进医药卫生体制改革，解决人民群众就医难的问题，2013年8月20日，林区党委副书记、政府区长杜海洋、常务副区长刘启俊、副区长汪鸿波专题调研卫生工作，并召开专题会议。会议强调要在创新医疗机构营运管理模式上下功夫，探索组建医疗集团，用最小的投入让全区人民享受到最优质的医疗服务。会议议定可以先期和十堰太和医院对接，沟通好托管工作中双方的权利和义务，托管合作要充分调研和论证后稳妥推进。 广纳民意聚改革合力 政府专题会议召开后，林区卫生局立即行动，9月11日，安排副局长胡少华带领办公室主任张秀琴，基妇科科长刘飞和十堰市卫生局进行对接，前往被十堰太和医院托管的郧县人民医院考察，了解托管的相关工作情况。同时，组建工作专班多次赴太和医院进行对接和沟通。太和医院高度重视，也多次召开党委会专题讨论酝酿并形成一致意见，同意托管林区人民医院。 为了确保医院托管工作稳妥推进，林区卫生局广泛征求了民意。2013年11月28日上午，林区卫生局就人民医院托管召开了由林区人大代表、政协委员、区直有关部门领导、社区群众代表、社会监督员、人民医院主要领导及中层管理人员代表参加的征求意见座谈会，90%的人同意人民医院由太和医院托管。12月上旬，林区卫生局委托统计局就人民医院托管工作进行社会问卷调查，林区统计局组织专班深入8个乡镇，共发放调查问卷三千余份，同意人民医院托管的占97.6%。调查结果显示，人民医院由太和医院托管是林区广大人民群众意愿的集中反映，也是在大力提升医院基础设施标准后借外力来强力提升林区医疗整体水平的重要举措之一。 民意的支持为托管奠定了基础，但医院职工的态度是托管是否成功的关键。听闻医院要托管，一石激起千层浪，在医院内引起强烈反响。担心利益受损者有之，担心下岗失业者有之，担心编制身份者有之，担心医院未来发展者有之......，关于托管的各种版本在医院四处蔓延，更有部分人员表示坚决反对医院托管。为了打消医院职工的顾虑，稳定职工思想和情绪，冉超局长，胡少华、张光秀副局长和多次在医院召开各种形式的座谈会，收集了解职工的心声和意愿，介绍医院托管的相关工作。经局党组会议反复议定，确定了托管的“六个不变”原则，即：医院公益性质与基本功能定位不变、独立法人地位不变、行政隶属关系不变、资产权属关系不变、职工身份不变、当地政府的投入及相关支持政策不变。“六个不变”原则稳定了医务人员的心也得到太和医院的认同和理解。 太和医院的态度和民意结果，进一步坚定林区党委、政府将林区人民医院委托太和医院管理的信心。 政府主导促合作共建 2013年12月16日，林区政府召开常务会研究决定将林区人民医院委托十堰太和医院管理，要求做好考察调研和论证工作，并将医院托管工作纳入2014年政府十件实事之一。 2013年12月24-26日，政府副区长汪鸿波带领医改办、卫生局主要领导、分管领导及相关工作人员和人民医院分管院长、中层管理人员、医护代表到十堰太和医院，被太和医院托管的郧县人民医院，被武汉同济医院托管的咸宁市中心医院，被省人民医院托管的汉川市人民医院进行学习考察。考察组于2014年1月16日向林区政府提交了考察报告，建议政府尽快成立托管工作专班，拟定工作方案，定出时间表，与太和医院深层次接触，启动人民医院托管工作。同时采取约谈、座谈会、动员会等不同形式，利用电视、报纸、网络等多种媒体广泛宣传医院托管的意义和成效。林区政府批复了考察报告，并组建工作专班，赴太和医院实质性的商讨两地合作具体事宜。 2014年3月8日，太和医院副院长涂自良带领医务处副主任温国宏、普外科副主任曾少波来我区对接人民医院托管相关事宜，与政府副区长汪鸿波、副秘书长刘静娴、卫计委主任冉超等就托管方案进行磋商。3月18日，政府副区长汪鸿波、副秘书长刘静娴、卫计委主任冉超在林区人民医院召开医院托管动员会，人民医院领导班子成员及科室负责人参加会议，太和医院副院长涂自良带领医务处、财务处等负责人出席会议，医院托管正式进入实质推进阶段。 2014年4月8日，十堰太和医院召开党委会，正式确定托管林区人民医院。 一纸协议筑医改新路 2014年 4月22日上午，林区人民政府与十堰太和医院托管合作协议签订仪式在太和医院学术报告厅举行。林区党委常委、政府常务副区长刘启俊，政府副区长汪鸿波出席签字仪式。卫计委主任冉超与太和医院院长罗杰签订托管合作协议书。十堰太和医院对林区人民医院实行全面经营管理，托管期限为5年。双方合理配置权力、公平分配利益，防范经营风险、规范医院行为，努力提升医疗技术水平和服务能力。 4月30日上午，林区政府在林区人民医院召开会议，宣布林区人民医院正式托管给十堰太和医院，任命曾少波为太和医院神农架人民医院院长，解龙川为副院长，太和医院管理人员和临床专家正式进入林区人民医院开展工作。 5月26日上午，太和医院神农架林区医院揭牌仪式在林区人民医院举行，太和医院党委书记、院长罗杰、林区党委书记周森锋、政府区长杜海洋、人大主任李波、政协主席谢登峰，常务副区长刘启俊、副区长汪鸿波、卫计委主任冉超等领导出席揭牌仪式，太和医院义诊专家、人民医院医护人员、住院病人及社会群众300余人参加仪式。林区人民医院与十堰太和医院跨地区合作，得到了省卫计委的充分肯定和高度评价，省卫生计生委副主任刘望清专程赴神农架林区出席揭牌仪式并做了重要讲话。 托管以后，太和医院充分发挥全省地市州综合医院“龙头”优势，从管理、品牌、人才、技术及文化等方面对人民医院给予全方位“输血”。选派优秀管理人员担任院长和业务副院长，常年派出医疗骨干驻点传、帮、带，对医院工作人员免费进修、免费轮训，实行分级诊疗和双向转诊制度。在曾少波院长的带领下，推行先进的管理模式，从医疗制度落实、临床路径、人力资源管理、全成本核算、财务预决算、绩效考核等方面入手，制定和执行《绩效分配管理办法》，建立激励机制，坚持按劳分配、效率优先，医务人员工资待遇大幅提升，医务人员综合满意率达到98.9%，极大地调动了医务人员的工作积极性。 随着太和医院管理经验和医疗水平的“植入”，借助太和的品牌优势，依靠名医名家的效应，医疗设备的不断更新和完善，人民医院管理日趋规范，医疗技术水平逐步提高，患者在家门口就能享受到三甲医院的医疗水平，得到更加优质的服务，群众满意度得到极大提高，转诊率由托管前的30%下降到2019年的10%以内。 通过托管，有力推动了全区医疗水平的整体提升，营造了政府得民心、医院得发展、群众得实惠多方共赢格局。林区医改的成果成效得到了群众的充分认可和省级领导的高度肯定，副省长杨云彦、武汉市市长唐良智、省卫计委党组书记杨有旺、主任焦红等领导先后赴人民医院调研和考察，2016年央视频道聚焦全国两会期间，在黄金时段对林区人民托管成效进行了宣传报道。 续华章扬帆再起航 改革凝聚力量，合作写就辉煌。五年的创新发展，林区人民医院院容院貌焕然一新，综合实力显著增强，固定资产增长218.97%，床位增加160%，新增6个住院病区、新创建8个区级重点专科，拥有湖北省有突出贡献专家5人、湖北省专项津贴专家5人、区级各类学科带头人15名，在全省二甲综合医院排名前进110名。先后获得“全国工人先锋号”、全国基层卫生岗位技能竞赛一等奖、全国智慧医疗创新大赛”总决赛三等奖和最佳基层实践奖等，这是医院取得的历史性成绩，也是对医院托管创新发展的充分肯定。以责任凝聚跨越发展的磅礴力量，用服务点亮千家万户的生命之光，林区人民医院已破茧成蝶，实现了自己的美丽蜕变。 在托管五周年纪念大会上，十堰太和医院与林区卫健委签定了新一轮托管协议，标志着林区人民医院开启深度融合发展的新模式、新征程，我们也期待人民医院以新的起点，谱写新的篇章，创造新的辉煌!用最美舞姿绘就一幅合作发展的壮美画卷，奏响了一曲“医患共享”的最美和声。 二〇二〇年一月于松柏 作者：张光秀 原林区卫生局党组成员、副局长。分管 医疗医政和医疗卫生体制改革等工作。 张秀琴 原卫生局办公室主任
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发表于 湖北省十堰市 2020-5-22 21:22:44
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