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别让“超级医院”成为猛兽（健康中国） 健康时报特约评论员 李爱勤 《 健康时报 》（ 2021年05月11日 第 01 版）
基层医院门可罗雀，“超级医院”门庭若市、一号难求……近日媒体报道的现象值得反思。“十三五”期间，国家已对公立医院规模有限制性要求，明确要求各地控制大型公立医院无序扩张。
去年，基于新冠肺炎重大疫情防控现实，有全国人大代表提出《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》，国家卫健委答复“合理调整公立医院的床位配置标准，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能”。
现在，公立医院规模以“多院区”和防范“重大疫情”而放宽了管控，大医院可堂而皇之地开上中国医疗体系建设的快车道，然而问题依然存在。
一些超级医院“虹吸”基层优秀专家，制造了基层医院人才稀缺与断层。病人跟着技术走，大医院不自觉地垄断了医疗资源，病源的过度集中，导致新的“看病难”，也打乱了分级诊疗的节奏。“超级医院”在努力完成自身业务的同时，无暇顾及区域内医院业务指导，客观上影响了区域内整体医疗技术水平的提高。医院越大、高技术越集中，垄断性就越强，无序扩张的“超级医院”还会扼杀医疗服务差异化，阻碍医疗服务的良性竞争。
早在2016年，中国工程院院士钟南山就表示，在推进分级诊疗、30分钟基层医疗圈上，需要明确公立大医院的职能，限制其规模。
扩大医院规模，建设医疗高地，不是要在体量上一味地求大。医疗高地不是“超级医院”的代名词，应该拥有一流的医院管理、一流的重点学科、一流的技术水准、一流的科研人才，一流的研究及转化能力，不仅是安全与质量的风向标，更是医学科研的中心，是基层医院疑难危重症的坚强后盾。
缓解“看病难”，做好重大疫情应急，都是医疗的重中之重。国家卫健委在答复人大代表提问时，虽然明确要求“在控制单体规模的基础上”发展多院区，但并没有看得见、读得懂的“规模”估值，需要进一步解释。
“超级医院”不能成为行走的猛兽，让庞大的身躯“震慑”住基层医疗的良性发展。大医院还是要以攻关科研难题为主，以治疗疑难危重症为主。一院多区的形式扩张规模，其实隐藏着弊端。去年的新冠疫情防控，大医院的“多院区”并不匹配就地隔离等应急措施。加大对重大疫情的防控关键在“防”，通常说的“早发现”更多来自基层、来自疾控等公卫部门的体系支撑，而不是靠“超级医院”来预防和识别。
要更多赋能基层，完善分级诊疗，让大型医院成为基层医疗的依靠，而不是争夺患者与资源的对立面。作者系湖南省医院协会秘书长
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