麻城市医疗保障局聚焦“三假” 开展打击医保欺诈骗保专项行动

公众号：麻城人

从7月12日起，市医疗保障局分5个组对全市各定点医药机构进行全覆盖检查，重点聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。

为加强对全市医保基金使用情况的监管，规范定点医药机构医保服务行为，维护医保基金安全、健康可持续运行，6月4日，市医疗保障局、市公安局、市卫健局联合发文制定了《2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》，要求各定点医药机构6月底前完成对医保基金使用情况的全面自查自纠。日前印发了《关于开展2021年度对全市各定点医药机构医保基金使用情况检查的通知》，目前正在对全市各定点医药机构纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用进行全面检查。

本次专项行动重点整治内容共包括六类：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费等行为；以免费体检、免费接送、减免个人自付费用部分等手段招揽病人；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

市医疗保障局将对问题线索进行核查处理并对典型案例曝光，形成震慑，进一步督促各定点医药机构规范使用医疗保障基金，构建“不敢骗”、“不能骗”和“不想骗”的医疗保障生态环境。（周钰）