我市建立高额医疗费用患者负担监测预警机制

临安初雨

市医疗保障局自今年1月建立高额医疗费用患者负担监测预警机制以来，共推送纳入双预警人员5187 人，其中纳入因病返贫预警范围2602人，纳入因病致贫预警范围2585人。
　　
为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效防范化解因病返贫致贫风险，自今年1月起，市医疗保障局以医疗保障信息平台为依托，充分利用信息化手段，建立了全市参保患者就医个人负担费用监测预警机制，每月将高额医疗费用患者信息推送给相关部门认定身份，及时跟进落实医疗保障帮扶措施。
　　
据了解，纳入医疗保障部门高额医疗费用患者负担监测预警范围的人员必须是当年参加基本医疗保险的人员，对农村低收入人口和稳定脱贫人口当年累计负担医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入50%的人员纳入因病返贫预警范围，对城乡居民医保普通参保人员当年累计负担医疗费用超过我市上年度农村居民人均可支配收入的人员纳入因病致贫预警范围，根据医保结算系统中符合预警监测要求的人员信息，每月一次筛选提取相应数据，对超过监测预警线的人员，生成预警名单，每月定期推送给市乡村振兴和民政部门。
　　
参加当年基本医疗保险的稳定脱贫人口等重点人群发生高额医疗费用后，经市乡村振兴部门、民政部门认定为农村低收入人口的，对其身份认定前12个月内的住院医疗费用经基本医保、大病保险支付后，政策范围内个人自付医疗费用采取依申请救助的方式予以一次性（不能多次申请）救助，救助标准为自付医疗费用累计在1万元以上的部分按65%给予年度内一次性救助，救助限额为5万元。