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(1)控制类药物 吸入型糖皮质激素(ICS),如布地奈德、氟替卡松等,是目前防治哮喘最有效的抗炎药,达到哮喘控制还需维持治疗3个月方才减量,每3个月减少ICS剂量的25%,用药后须认真清漱口咽部;长效β2受体激动药,如沙美特罗等,需与其他药物联用;白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特、扎鲁司特等,也可用于缓解治疗;缓释茶碱片,由于治疗安全指数低,长期使用需监测血药浓度,严重心律失常者禁用;全身激素,尽量短时间、低剂量的口服使用。
(2)缓解类药物 短效β2受体激动药,常用有沙丁胺醇、特布他林等,所有哮喘患者必备的急救药物,可雾化吸入,避免长期、单一的用药;抗胆碱药,常用有异丙托溴铵等,起效比短效β2受体激动药慢,妊娠早期妇女、青光眼和前列腺肥大的患者慎用;全身激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,根据发作的严重程度决定使用时间,但尽量短时间使用,有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的患者慎用;氨茶碱,静脉使用时注意剂量不要过大,监测血药浓度,严重心律失常者禁用。
(3)正确使用吸入药物装置 分为定量气雾剂和干粉吸入剂两种。定量气雾剂为深呼气、吸揿同步,深而慢吸气、屏气、漱口;干粉吸入剂为开盖拔出,填充药物呼气,深而长吸气、漱口。 |
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