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发表于 湖北省武汉市 2019-6-22 07:16:18
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尿路结石的预防
（一）含钙结石的预防
1、增加液体的摄入：推荐每天液体摄入量在2.5-3.0升起以上，使每天尿量保持在2.0-2.5升以上。饮水种类以草酸含量少的非奶制品液体为宜。避免过多饮用**、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。
2、饮食调节
（1）饮食钙的含量：推荐多食用乳制品（牛奶干酪、乳酸酪等）、豆制品和小鱼等食品。
（2）限制饮食中草酸的摄入：避免摄入甘蓝、杏仁、花生、芹菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。
（3）限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。
（4）限制蛋白质的过量摄入：推荐摄入营养平衡的饮食，保持早、中晚3餐营养的均衡非常重要。每天动物蛋白质摄入量应该限制在150克以内。其中复发性结石患者每天蛋白质摄入量不应该超过80克。
（5）减轻体重：研究表明超重是尿路结石形成的重要因素之一。
（6）增加水果蔬菜的摄入：饮食中的水果蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子。
（7）增加粗粮及纤维素饮食：米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率，但要避免麦麸等富含草酸的纤维素食物。
（8）减少维生素c的摄入，服用维生素c后草酸的排泄会显著增加，形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。推荐复发性结石患者每天维生素c的摄入量不要超过1.0克。
（9）限制高嘌呤饮食：伴高尿酸症的草酸钙结石患者应该避免高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500毫克。富含嘌呤的食物有：动物内脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼。
3、药物预防性治疗：除枸橼酸盐以外，不推荐其他药物。
（二）尿酸结石的预防
1、大量饮水；
2、碱化尿液：使尿液PH值保持在6.5-6.8之间，可以服用枸橼酸钾钠1-2克，3次∕天。
3、减少尿酸形成：推荐口服叶酸5mg∕天。
（三）感染性结石的预防
推荐低钙、低磷饮食。推荐根据药物敏感试验使用抗菌素治疗感染。强调抗菌素抗感染需要足够的疗程。
（四）胱氨酸结石的预防
1、注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度，保证每天尿量在3000ml以上。
2、碱化尿液。
3、低蛋白饮食。
4、限制钠盐的摄入。
（五）其他结石的预防
1、药物结石的预防
⑴ 含钙药物结石的预防：补钙和补充维生素 D引起的结石与尿钙的排泄增加有关，补充大剂量的维生素 C可能会促进尿液草酸的排泄。因此，含钙药物结石的预防主要是减少尿钙和尿草酸的排泄，降低尿液钙盐和草酸盐的饱和度。
⑵ 非含钙药物结石的预防：预防茚地那韦结石的最好方法是充分饮水，每日进水量达到3000毫升以上，可以防止药物晶体的析出。酸化尿液使尿pH值在5.5以下，可能有利于药物晶体的溶解。
氨苯蝶啶、乙酰唑胺、磺铵类药物结石的预防方法是大量饮水以稀释尿液，适当应用碱性药物来提高尿液的pH值，从而增加药物结晶的溶解度。
2、嘌呤结石的预防
嘌呤结石主要包括2,8二羟腺嘌呤结石和黄嘌呤结石。嘌呤结石的预防上应该采取低嘌呤饮食；别嘌呤醇能够抑制黄嘌呤氧化酶，可减少2,8—二羟腺嘌呤的排泄，从而起防止结石发生的作用。理论上说，碱化尿液可以促进2,8—二羟腺嘌呤结石溶解。但是，企图通过药物来把尿液pH值提高至9.0以上，在临床上是极其困难的。因此，碱化尿液的实际应用价值并不大。
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发表于 河北省廊坊市 2019-6-22 09:47:53
