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楼主: 骨伤郎中

如何避免天气对运动健身的不良影响?

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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-9-24 17:22:05 | 显示全部楼层
股骨头坏死发生塌陷对日后有什么不利影响:
所谓塌陷,股骨头坏死到一定程度,骨细胞逐渐凋亡,承受压力的能力下降,股骨头坏死区发生无数次细小压缩性骨折的总和。股骨头缺血性坏死早、中期不会塌陷,一旦塌陷,便到了后期。对于早、中期股骨头坏死,及时用药,及时拄拐,保护好股骨头,治愈后头仍是圆的,这样日后与健侧完全一样,可以取得最满意的疗效。股骨头塌陷是股骨头坏死病自然发展的必然结果,也是造成人体危害的最主要原因,换句话说,如果股骨头坏死不发生塌陷,就无需治疗了。塌陷是不可逆的,无论使用什么办法,都无法使塌陷的股骨头恢复到和正常一样。股骨头塌陷的修复结果为骨性关节炎,产生一定后遗症。如走路多了,天气冷了等原因会带来疼痛酸软不适的症状。减少股骨头的压力是防止股骨头塌陷的最有效的办法。为了你永久的健康,不要怕拄拐难看,必须听从医生的嘱咐,尽量拄双拐,以减轻上半身体重对股骨头造成的压力,防止塌陷。只有当股骨头恢复到死骨吸收,新骨生长后,能够承受足够的压力时,才能逐步去拐,或改用手杖
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-10-12 18:57:41 | 显示全部楼层
“海底”的损伤
海底,指会阴。
海底损伤,是指各种暴力直接作用于会阴部,造成局部经脉、气血和器官组织(包括尿道、睾丸、膀胱)的损伤。练功中脚踢、棍击、碰撞、挤压或高空坠落均可导致本病的发生。伤后轻的出现会阴部阴囊青紫肿胀,睾丸坠痛且牵及小腹,小便涩痛不畅,或见血尿,夹有瘀块等;重者则可造成深部器官组织的损伤,如尿道、膀胱破裂,睾丸碎裂或挂出脱落,或见海底漫肿,小腹膨胀,小便癃闭,产生剧烈疼痛以至昏厥、休克。海底一旦损伤,常疼痛入心,若治疗不当或不及时,往往引起变症多端,甚至出现危症。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-10-26 12:21:20 | 显示全部楼层
会阴损伤的治疗
病情危重者伤气晕厥,当急服苏合香丸,配合针刺人中、涌泉等穴,待苏醒后即可用温开水冲白糖四两,令其频服,并可同时服用七厘散。若见睾丸缩入小腹者,应急以手挽其阴囊,令不上缩,并取梅片、肉桂各3克、元寸、樟脑各1克,共研细末,用醋调匀敷于脐部,则可见其回纳囊中。如见病者会阴破损,出血如涌,或囊壁裂破、睾丸脱落坠地者,应急送医院抢救治疗,切不可随意自作处理。
症状较轻者,多因局部经脉受损,气血瘀滞不通所致,治当活血祛瘀,利尿通淋为法,常用加味效灵丹,中药接骨散外敷治疗。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-11-1 10:17:27 | 显示全部楼层
梨壯肌损伤综合症
梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经,引起臀腿痛。常为坐骨神经异位,从梨状肌中穿过,加上梨状肌慢性损伤所致。疼痛主要在臀部,虽有下肢坐骨神经痛,但其压痛点在患侧梨壯肌表面投影的上缘、下缘或上下缘之间,并可触及条索状样紧张的梨壯肌。直腿抬高试验在60度以内呈阳性,超60度后反而呈阴性。内旋、外旋患侧下肢,牵拉坐骨神经的运动,均可加重疼痛,并出现放射痛。
治疗:
外敷接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药,口服活血化瘀的中草药。
推拿按摩针灸或 局部封闭。 无效时可考虑手术解除梨状肌对坐骨神经的压迫。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-11-24 12:57:26 | 显示全部楼层
臀上皮神经损伤
 臀上皮神经是由1到3腰脊神经后支的外侧皮支组成。在深层于1到4腰椎横突间骶棘肌外缘及附着于此处的腰背深筋膜之间穿过,达骶棘肌纤维间;在中层,穿过骶棘肌纤维行走于骶棘肌与腰背浅筋膜之间;在浅层,由腰背浅筋膜穿出到皮下筋膜中;最后,在第4腰椎棘突与髂嵴中点连线的外三之一处越过髂嵴,分布于臀上部皮肤。臀上皮神经伴行的血管,主要来自腰部和臀部的动脉,分别汇入腰静脉和臀上静脉。
 本病多因劳动或运动时,腰骶部过度扭伤、伸屈,或腰臀部受到直接暴力的撞击,致局部深、浅筋膜和肌肉损伤。受伤组织反应性充血、渗出、肿胀,继而机化,伤处肌肉与筋膜发生粘连、挛缩,压迫营养血管,使血流不畅,代谢发生障碍,挤压、牵拉行走于该部的臀上皮神经,或使其在行走中离位,而产生疼痛。当暴力伤及皮下筋膜时,可致筋膜破裂,脂肪小叶水肿,从破裂处膨出形成脂肪瘤,牵拉或挤压位于其间的臀上皮神经的细小分支,亦是产生疼痛不原因。 髂骨骨折或变形、骨折增生等,可直接刺激跨越髂嵴的臀上皮神经而产生疼痛。与该神经伴行的血管也会受到牵拉、压迫或破裂,损伤血管局部因出血、血肿机化而粘连,进一步累及臀上皮神经。
  慢性劳损或陈伤未愈,损伤局部和相应部位的血液循环发生障碍,组织液渗出,肌纤维脂肪样变,血管壁正常形态结构发生变化,劳损局部发生粘连。这一系列病理改变刺激神经末梢,产生臀上皮神经区疼痛。由于该神经长期受压迫或牵拉,其结果必然影响神经的传导功能,甚至引起神经组织结构发生改变,导致臀上皮神经炎。或由于该神经受粘连包绕而变粗,且较固定,不能适应下肢的正常活动。当腰部前屈和端坐时,腰部筋肉、筋膜、皮肤紧张,使皮神经进一步受到牵拉、刺激,疼痛加重,并通过脊神经后支传入中枢,引起反射性腿痛,但疼痛多不过膝。
临床表现
  病人多为体力劳动者,男性多于女性。病人常有腰、骶部急性损伤或慢性劳损史。主要症状为臀部突然出现针刺或撕裂样弥漫性疼痛,或为酸痛,疼痛有时向大腿后外侧放射,一般不过膝关节。疼痛部位较深,区域模糊。 弯腰及行走不便,起坐困难,腰部无力。腰部前屈、旋转时、以及起立、下蹲时均可加重疼痛。由坐位改人立位时,病人多需手扶膝才能勉强站起。直腿抬高受限,并出现腰部和大腿后部的牵涉性痛。
伤侧下腰部及臀部皮肤紧张、肌肉痉挛。髂嵴中点下方可触及软组织内有一滚动、高起的绳索状物,一般宽约1厘米、长约3到4厘米,压之酸胀、麻痛难忍,重压可引起或加重下肢的疼痛。有时症状累及窦椎神经,引起背痛和坐骨神经痛。偶可触及该物之旁的沟痕,周围组织肿胀明显。慢性损伤,局部可触及更为粗大的绳索状物,活动度大,但压痛不明显。
治疗:
外敷:活血散、接骨散。或贴活血通络止痛的膏药。
内服:舒筋活血汤,芍药甘草汤,活络效灵丹。
推拿按摩针灸或局部封闭。 经久不愈者,也可采取手术治疗,将臀上皮神经髂嵴一段切除,可获痊愈。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-11-24 12:58:33 | 显示全部楼层
臀上皮神经损伤
 本病多因劳动或运动时,腰骶部过度扭伤、伸屈,或腰臀部受到直接暴力的撞击,致局部深、浅筋膜和肌肉损伤。受伤组织反应性充血、渗出、肿胀,继而机化,伤处肌肉与筋膜发生粘连、挛缩,压迫营养血管,使血流不畅,代谢发生障碍,挤压、牵拉行走于该部的臀上皮神经,或使其在行走中离位,而产生疼痛。当暴力伤及皮下筋膜时,可致筋膜破裂,脂肪小叶水肿,从破裂处膨出形成脂肪瘤,牵拉或挤压位于其间的臀上皮神经的细小分支,亦是产生疼痛不原因。 髂骨骨折或变形、骨折增生等,可直接刺激跨越髂嵴的臀上皮神经而产生疼痛。与该神经伴行的血管也会受到牵拉、压迫或破裂,损伤血管局部因出血、血肿机化而粘连,进一步累及臀上皮神经。
  慢性劳损或陈伤未愈,损伤局部和相应部位的血液循环发生障碍,组织液渗出,肌纤维脂肪样变,血管壁正常形态结构发生变化,劳损局部发生粘连。这一系列病理改变刺激神经末梢,产生臀上皮神经区疼痛。由于该神经长期受压迫或牵拉,其结果必然影响神经的传导功能,甚至引起神经组织结构发生改变,导致臀上皮神经炎。或由于该神经受粘连包绕而变粗,且较固定,不能适应下肢的正常活动。当腰部前屈和端坐时,腰部筋肉、筋膜、皮肤紧张,使皮神经进一步受到牵拉、刺激,疼痛加重,并通过脊神经后支传入中枢,引起反射性腿痛,但疼痛多不过膝。
临床表现
  病人多为体力劳动者,男性多于女性。病人常有腰、骶部急性损伤或慢性劳损史。主要症状为臀部突然出现针刺或撕裂样弥漫性疼痛,或为酸痛,疼痛有时向大腿后外侧放射,一般不过膝关节。疼痛部位较深,区域模糊。 弯腰及行走不便,起坐困难,腰部无力。腰部前屈、旋转时、以及起立、下蹲时均可加重疼痛。由坐位改人立位时,病人多需手扶膝才能勉强站起。直腿抬高受限,并出现腰部和大腿后部的牵涉性痛。
伤侧下腰部及臀部皮肤紧张、肌肉痉挛。髂嵴中点下方可触及软组织内有一滚动、高起的绳索状物,一般宽约1厘米、长约3到4厘米,压之酸胀、麻痛难忍,重压可引起或加重下肢的疼痛。有时症状累及窦椎神经,引起背痛和坐骨神经痛。偶可触及该物之旁的沟痕,周围组织肿胀明显。慢性损伤,局部可触及更为粗大的绳索状物,活动度大,但压痛不明显。
治疗:
外敷:活血散、接骨散。或贴活血通络止痛的膏药。
内服:舒筋活血汤,芍药甘草汤,活络效灵丹。
推拿按摩针灸或局部封闭。 经久不愈者,也可采取手术治疗,将臀上皮神经髂嵴一段切除,可获痊愈。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市 2021-12-11 12:42:24 | 显示全部楼层
臀大肌损伤或劳损
    臀大肌是位于臀部皮下最浅层的一块最大的肌肉,能防止躯干前倾。该肌起自髂骨翼外面及骶骨背面,止于股骨的臀肌粗隆,移行于髂胫束后缘。受腰5到骶2神经组成的臀下神经支配,收缩时可将大腿后伸。
打击碰撞等外伤很容易损伤臀大肌。如从高处摔下臀部着地,木棒打击臀部等。频繁使用暴发力做屈髋活动,内旋后蹬使臀大肌骤然、强力收缩。致使臀大肌两端附着点拉伤。损伤部位出血渗出,日久机化、粘连、结疤而影响局部血液循环、挤压周围神经而发病。
    臀部肌肉对维持人体直立姿势有很大的作用,故长期站立工作会使臀部肌肉发生劳损性病变,经常弯腰或坐位工作的人由于臀大肌长期处于紧张状态,也比较容易产生无菌性炎症. 频繁运动或因肌肉无力而又长期负重劳动,臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌交汇处因运动而使筋膜及
临床表现:
患侧臀部疼痛呈紧缩样钝痛或胀痛,很少有撕裂样剧痛。病人不能久坐,久坐后难以起立,患侧腰臀大肌酸痛无力,多数病人伴有疼痛向同侧下肢放射的症状,有时可出现小腿外侧麻木,病情严重者翻身困难,只能取健侧卧位.跑跳时无力,上楼、爬坡困难。急性发作时,疼痛可下串至股后部。检查时在臀部后上缘部位有压痛,有时可在局部触摸到较硬呈条索状病变组织,滑动按压该索状物会产生明显的疼痛,有时还可沿大腿后方向小腿肚或足部放射,病人做大腿向后伸或外展时疼痛加重。
治疗:
外敷活血散、接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药,口服活血化瘀的中草药。推拿按摩针灸。久治不愈者,小针刀松解、剥离各压痛点。
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 楼主| 发表于 陕西省西安市 2022-1-3 11:36:26 | 显示全部楼层
臀中肌损伤  
臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外侧,止于股骨大转子。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿,是髋部主要的外展肌之一。单足站立时,此肌能保证骨盆在水平方面的稳定,对于维持人们正常的站立和行走功能,关系极大。
在日常生活中,身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作,臀中肌都起着重要的作用,日久容易损伤,出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连,使活动受限。人是不断运动的,损伤部位不断受牵拉和刺激,使局部变性组织充血、肿胀,刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作),常导致此肌牵拉伤。臀部肌注时,药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿,臀中肌损伤引起的部分功能障碍可不产生明显的局部症状,因此,此病易被人们忽略。然而,损伤是客观存在的。臀中肌病损所产生的病理冲动,经L4、5S1脊髓神经节段,反射引起同侧膝关节远心端的疼痛或麻、胀症状。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市麦积区 2022-5-8 12:53:44 | 显示全部楼层
臀中肌损伤临床表现:
多缓慢发病,腰臀部酸痛、不适,劳累后加重。有相当一部分患者,无局部症状,仅表现为患侧小腿的酸胀不适感,甚至发凉、发木。需捶打或按摩方能缓解。伸膝时,小腿常有“抽筋”现象。在小腿部位按摩治疗可缓解症状。有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感,活动后可减轻。站立过久,行路过长,又可使上述症状加剧,出现间歇跛行症状。在局部找不到明显压痛点。严重病例者,小腿有触摸痛,但用力按压反而感到短暂的舒适,影响步行和睡眠。临床一般诊为:小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。一些病例,仅表现为足、踝部的疼痛和不适,足底麻胀,跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。上述症状,均在活动开始时较剧,活动展开后,症状略缓解,劳累后又复加重。臀中肌损伤是临床常见的病损之一。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖,故此病易导致漏诊或误诊。临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸胀和不适,多与此肌的损伤有关。检查患侧臀中肌部位,可查及痛性条索物,压痛点多在髂骨冀外侧臀中肌起始部。按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远心端难以忍受的痠、麻、胀感。压之可向患肢放散者,但无神经根受刺激征。这种情况,患者多无臀部疼痛及不适感。患肢单腿站立或大腿用力外展时,症状可加重,梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛加重。
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 楼主| 发表于 甘肃省天水市麦积区 2022-7-11 10:51:30 | 显示全部楼层
臀中肌损伤治疗:
外敷活血散、接骨散。或贴活血通络消炎止痛的膏药,口服活血化瘀的中草药。推拿按摩针灸或理疗。
在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1,加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射,5-7天一次,3-5次为一疗程,多数可愈。仍不愈者,特别是有痛性筋膜束者,针刀治疗,可切除或作局限性臀中肌剥离松解。
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